08-10-21  

作者祝啸先安月盘游存厚
摘要阐述近年来妊娠期高血压病因研究的进展。复习妊娠期高血压病的医学基础理论、免疫学和分子生物学的研究进展以及高血压病的病因学研究的新内容。新理论对临床治疗妊娠高血压具有积极的指导意义。
关键词妊娠期高血压病病因治疗

作者单位内蒙古妇幼保健院妇产科
妊娠期高血压疾病的最终病因目前尚不清楚，但近年来的研究有了一定的进展，对临床的治疗也有一些指导意义。迄今为止防止意外发生、减轻母体和胎儿的损害、适时终止妊娠仍然是该病治疗的原则\[1 5\]。对该病病因学和发病机制的研究一直是围生医学的重要课题。随着医学基础理论，特别是免疫学和分子生物学的进展，妊娠期高血压病的病因学研究更加深入。妊娠期高血压病病因学已由细胞病理、生化代谢的研究，进入了分子生物学研究阶段，发现了很多与妊娠期高血压病的发生、发展相关的因子。其中主要有细胞毒性因子、免疫因子和遗传因素，从而建立了胎盘缺血学说、血管内皮细胞损伤学说、免疫学说和遗传学说。
动物实验表明\[9\]，正常妊娠时固定绒毛滋养细胞沿螺旋小动脉逆行浸润，逐渐取代血管内皮。并使血管肌肉弹性层为纤维样物质取代，使血管腔扩大、血流增加，这一过程称之为血管重铸，深度可达子宫肌层的内1/3。而妊娠期高血压病时滋养细胞浸入仅达蜕膜段，少数血管不发生血管重铸，致使胎盘缺血\[11,12,14\]。早期滋养细胞缺氧可能是导致血管床发育受阻的主要原因。临床上，关于胎盘缺血的理论早在70年代就出现了。当时虽然没有明确其在妊娠高血压综合征发病中的意义，但是临床观察发现，增加胎盘的血流量，可以减轻患者的发病程度。因此出现了改善胎盘循环的治疗办法，如左侧卧位、应用不减少胎盘血流的降压药物等。轻度的妊娠高血压综合征经过左侧卧位可以预防病情向严重发展。翻转实验对妊娠高血压综合征预测也是基于这一理论。