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形成骨质疏松的原因


本站原创  作者:佚名


1.遗传因素造成骨质疏松

遗传因素是骨质疏松风险因素中的重要因素。家族研究表明,骨内矿物质有高度遗传性约为0.6,双胞胎研究发现骨颈和腰椎的骨密度遗传度为0.6~0.9,如果母亲骨质疏松,那女儿的概率为一般人的6 倍。

骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见 其次为亚洲人 而黑人少见 骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标 骨密度值主要决定于遗传因素 其次受环境因素的影响 有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19 近期研究指出 骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关 1994Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同 可占整个遗传影响的75% 经过对各种环境因素调整后 bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面 bb基因型者可比BB型晚10年左右 而在髋部骨折的发生率上 bb基因行者仅为BB型的1/4 此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异 最终结果仍有待进一步深入研究 其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道 但目前尚无肯定结论

 

 

2.. 营养不均衡

    钙缺乏。钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足,或是肠道对钙的吸收减少, 就会引起机体负钙平衡。为了维持正常的血钙水平,机体会通过增加甲状旁腺激素分泌等促进骨质溶解,使骨骼中的钙迁徙到血液中,从而导致骨质减少,即骨量丢失。这种钙入不敷出的状态长期延续,骨质就会变得疏松多孔而易于骨折。

    膳食钙磷比例不平衡。膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。膳食中钙磷的适宜比例为儿童2111,成人1112。任何一种元素过多都会干扰另外一种元素的吸收,并增加其排泄。我国营养调查显示,居民每日膳食中钙含量为405.6毫克,磷为1047.6毫克,钙磷比例为12.6,磷的比例偏高,这也可能是我国骨质疏松症发生率较高的原因之一。

    维生素D缺乏。维生素D可以促进小肠对钙的吸收,调节血液中钙的含量。日光中的紫外线可促进皮肤内的维生素D合成。如果人体对维生素D膳食摄入不足或缺乏日照等,就会造成体内维生素D水平过低,影响钙的吸收。

    脂肪摄入过多。膳食中的脂肪,特别是饱和脂肪酸摄入过多时,会与钙结合形成不溶性皂钙,并由粪便排出从而使结合的钙丢失。另外,膳食中的植酸、草酸等都能和钙结合形成不溶性盐而影响钙的吸收。

    长期蛋白质摄入不足。长期蛋白质营养缺乏,可导致骨基质蛋白合成不足,新骨生成减少,若同时存在钙缺乏,那么发生骨质疏松的风险性就会增加。

    微量元素摄入不足。当人体内缺锰时,破骨细胞的活性便会增强,而成骨细胞的活性却受到抑制,成长速度减慢,造成成骨障碍。临床研究表明,骨质疏松症患者体内锰的含量仅为正常人的1/4。镁、锌等摄入不足,也会对骨量的维持产生不良的影响。

  3.. 内分泌失调

    卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女绝经后骨质疏松症高发的主要原因。雌激素的减少,会加速骨量的流失,使骨密度下降。此外,肾上腺皮质功能亢进时,糖皮质激素能抑制成骨细胞活动,影响骨基质的形成,增加骨质吸收,使骨骼变得脆化。雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱等亦可以导致骨质疏松症。

   4..年龄和性别影响

    骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。一般情况下,人体90%的骨量累积在20岁前完成,10%在2030岁之间完成,并在30岁左右达到骨峰值。在骨骼达到骨密度峰值以前,骨代谢非常旺盛,摄入的钙会很快被吸收进入骨骼中沉淀,骨骼生成迅速,骨钙含量高,骨骼最为强壮。骨密度峰值越高,老年后发生骨质疏松症的机会就越少,发病年龄越迟。骨密度峰值期过后,破骨细胞相对活跃,开始出现生理性的骨量减少,骨质总量将以每年0.2% ~0.5%的速度递减。女性绝经、男性60岁以后减少更加明显。

   5.. 运动不足

    骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足,特别是户外运动减少,一方面将抑制成骨细胞的活性,影响骨骼的重建;另一方面接受紫外线的机会减少,会使维生素D合成降低,影响肠道对钙的吸收,使骨质变得疏松。

6..酸碱体质

人体的正常环境是弱碱性,即体液的PH值维持在7.35-7.45之间时,就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响,人的体液很多时候都会趋于酸性,尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时,出于本能,为了维持体液的酸碱平衡,身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质,它们大量的存在于骨骼中。那么,在大量进食酸性食物的时候,身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性,以维持酸碱平衡。因此说,酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。